Hace unas semanas vía Transparencia Diario El Pingüino solicitó la información respecto de los distintos informes, sumarios y auditorías que se encuentra llevando adelante el Servicio de Salud Magallanes (SSM) al Departamento
de Salud Mental y sus distintas áreas, esto, tras la suspensión del
cargo del ahora exjefe de dicho departamento, el siquiatra Juan
Vukusich.
La
información entregada fue hecha dentro de los tiempos estipulados por
ley, por lo que las graves irregularidades detectadas se encuentran en
determinados procesos de mejora, según indican desde el SSM.
COSAM ADULTO Y JUVENIL
Uno
de los informes entregados por Transparencia dice respecto de un
informe realizado al Centro de Salud Mental Adulto y Juvenil y el que
fue realizado durante junio de este año.
El texto que consta de cinco páginas (ver adjunto página 20),
detalla paso por paso cada una de las irregularidades que se detectaron
al interior de dicho centro, destacando de manera positiva el trabajo
que se realiza al interior de la farmacia.
Entre
algunos aspectos que detalla dicho informe se encuentra la inexistencia
de un plan anual de trabajo con la comunidad, usuarios y/o familiares
de estos, además también la falta de un Consejo de Participación
Ciudadana, requerimientos mínimos exigidos por ley. Por otro lado,
también se detectó la inexistencia de un Consejo Técnico del Servicio de
Salud, así, suman y siguen las falencias que se describen en las cinco
carátulas.
Dentro
de toda la información sobresale una de carácter grave y que implica
directamente la atención de cada uno de los pacientes del Centro de
Salud Mental para adultos y que dice relación con la inexistencia de las
respectivas fichas clínicas de atención personal de cada paciente en el
Cosam, situación que es grave teniendo en consideración la vulneración
de derechos y deberes de cada uno de los pacientes y la grave falta de
rigurosidad en el manejo de la información personal de los usuarios.
Ante
dicha irregularidad, Diario El Pingüino consultó a Ana Godoy, quien fue
una de las siete personas a cargo de realizar dicho informe como jefa
del Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente correspondiente a
la subdirección de Gestión Asistencial.
Respecto
de la falta de fichas clínicas de los pacientes del Cosam Adulto, Godoy
explicó que “hay un montón de falencias que hay que mejorar
rápidamente”. Agregó que “esta irregularidad la detectamos levantando
los requisitos que nos pide el modelo de salud mental, donde detectamos
que no tenemos registros de los pacientes, en ese sentido, yo no tengo
ninguna explicación del por qué no los tienen, porque lo que buscamos
desde el punto de vista calidad, es siempre la mejora continua de
cualquier proceso. Por tanto, cuando detectamos que no existe ficha
clínica, obviamente debemos resguardar y trabajar para que esto dé
cumplimiento. Debo aclarar que no hay ficha clínica en Cosam Adulto por
lo tanto el resguardo de la confidencialidad, los datos que pudieran
existir de los pacientes son principalmente del Cosam Infantil, lo que
el Cosam adulto tiene para poder funcionar es una cartola en donde se
vacían ciertos datos, no de terapia, sino principalmente datos generales
de las personas, farmacológicos, un poco de su diagnóstico y su
tratamiento en que están sus pacientes, mayor detalles no hay”.
Consultada
por la gravedad que puede suponer la falta de este tipo de información
esencial de cada paciente, Godoy comentó que “por ejemplo, si alguien
requiere antecedentes de una persona, por ejemplo, tribunales o escuelas
que piden informes u otras instancias, la única forma de poder acceder a
estos antecedentes es teniendo algo escrito, entonces cuando tú no
tienes una ficha clínica, claramente se vulnera los derechos de los
pacientes, quizás ellos no lo sabían porque en realidad lo que le
importa al paciente es ser atendido, la parte administrativa no le
interesa, nosotros como funcionarios públicos tenemos la obligación de
resguardar la confidencialidad de proceder éticamente, el tener
registros, mejorar día a día la atención del paciente, porque lo que se
busca desde el punto de vista de calidad es eso, la mejora continua de
cada proceso y si hay problemas con los registros, estos se deben
mejorar”.
En
cuanto a las responsabilidades que le compete al exjefe del
departamento de Salud Mental, el siquiatra Juan Vukusich, Godoy explicó
“desde el punto de vista de gestión administrativa, la jefatura es la
que está llamada a estar siempre haciendo y mejorando a través de los
cambios, esto no es una cosa que ocurrió ahora, esta situación de la
existencia de esta brecha en recursos humanos, infraestructura,
registros no apareció ahora, esto viene de mucho tiempo por lo tanto
claramente es pertinente decir que son las jefaturas las que están
llamadas a hacer esta mejora continua de los cambios y también a que
estos cambios se realicen de la mejor forma posible”.
Por
su parte, el actual jefe subrogante del Departamento de Salud Mental,
Luis Venegas, explicó que desde que asumió su actual cargo,
efectivamente no se contaba con dicha información de cada paciente. “Es
efectivo, desde que yo llegué a la atención asociado a la atención del
centro de Salud Mental no disponíamos de registros de fichas clínicas.
Los registros se encontraban dados principalmente en cartolas los cuales
son muy acotados en los cuales uno pone los tratamientos de los
pacientes, tratamientos específicos asociados netamente a lo
farmacológico y algún detalle que uno dentro del espacio pueda tener
disponible pueda anotar algo más destacado, esos registros no se
disponían, los de fichas clínicas, documentos de egresos o epicrisis,
carnet de alta, ese tipo de documentación no estaban disponibles y son
falencias que como centro de salud estamos teniendo y estamos tratando
de poder implementarlos rápidamente.
Venegas
agregó que “es difícil el poder determinar el por qué no están, porque
habría que preguntarle directamente a las personas que dirigían el
departamento para que dieran una explicación más acotada y certera. La
verdad es que hoy día nosotros nos damos cuenta de todas estas graves
falencias y por lo tanto lo que tenemos que hacer ahora es rectificarlas
y ponerlas en marcha con el fin que podamos tener un mejor trabajo y
más acotado a lo que son las realidades y las necesidades que nos
dictaminan a través de las normas técnicas o estipulado a través del
Ministerio de Salud”.
SERVICIO DE SALUD
En
tanto, el subdirector de Gestión Asistencial en Servicio de Salud
Magallanes, doctor Cristián Cabrera, explicó que tras la suspensión de
algunos profesionales y los cambios que paulatinamente se han podido
realizar, han podido tener acceso a la información, la cual hasta hace
un tiempo era imposible de tener. Cabrera manifestó que “nos era
imposible tener acceso a esta información porque no se nos permitía.
Tenían prohibido entregarnos información, en general era muy difícil
acceder a esto. Ahora con la suspensión de algunos profesionales y los
cambios que hemos podido realizar hemos tenido la posibilidad de acceder
y ver cosas que en realidad son del día a día y que nos interesa a
nosotros y hemos podido realizar algunas revisiones que son rutinarias,
no son distintas a las que se realizan en otras unidades, lo que nos ha
entregado cuentas de críticas falencias en las unidades como por ejemplo
la falta de fichas clínicas de los pacientes, lo que me parece inaudito
y una falta muy importante, lo que es bastante grave”.
Cabrera destaca que actualmente existe una fluidez de información constante por
parte de las personas: “Lo que nos ha permitido ir encontrando y
resolviendo muchos problemas, estas auditorías o informes han sido con
todo el apoyo de los y las funcionarias, se entiende que se está
realizando un trabajo en conjunto, ahora obviamente como en todo orden
de cosas, hay gente que no le interesa colaborar o prefiere mantenerse
al margen”, dijo Cabrera.
Consultado
respecto de si ha podido tener algún grado de explicación ante la falta
de las respectivas fichas clínicas de los pacientes, el subdirector de Gestión Asistencial en Servicio de Salud Magallanes,
comentó que “hoy día no me interesa el por qué, quién, ni el cuándo, lo
que me interesa es que rápidamente podamos tener las herramientas que
necesitamos para tener el resguardo tanto para el médico como para el
paciente, algo que realmente nos permita llevar el seguimiento y control
del paciente, previamente todo se registraba en una cartola, cartola
donde estaba el nombre de la personas a veces con diagnóstico y en otras
no, donde había una fecha, iniciales y con suerte una firma y eso en
realidad no es una ficha, una ficha es aquella donde están todos los
antecedentes de la persona, saber el motivo de la consulta, buscar el
plan de trabajo y con eso ir trabajando. Cuando hay un cambio de médico,
por las circunstancias que sean, ya sea porque se fue a otro lugar, de
vacaciones o porque el mismo paciente solicita cambio de profesional,
debe que tener el acceso de cuál era la historia hacia atrás, saber los
medicamentos que estaba tomando, los tratamientos que llevan adelante,
su historia, las cosas importantes que son para Salud Mental”.
DENUNCIAS DE MALTRATO
Otra
situación que derivó de la investigación periodística de Pingüino
Multimedia respecto de las graves irregularidades encontradas en los
distintos informes y auditorías que se están llevando a cabo, fue una
denuncia realizada por parte de un funcionario de salud contra el otrora
jefe del departamento de Salud Mental, Juan Vukusich, a quién – según
información entregada – habría acosado laboral y psicológicamente en
varias oportunidades.
Consultado
el doctor Cabrera sobre este tipo de actos, explicó que “esto no es
ninguna novedad, esta es una práctica habitual del exjefe de Salud
Mental. En lo personal también fui intimidado por su forma ‘especial’ de
tratar. Él es muy agresivo, trata de manipular a las personas, llega a
dar susto un poco relacionarse con él. Muchos funcionarios se han
acercado a comentarnos el temor que tienen de que él vuelva a las
dependencias de Salud Mental, porque volvería a sus prácticas
habituales, violentas y manipuladoras. Nadie tiene duda de la atención
hacia los pacientes, seguramente tiene una muy buena atención hacia
ellos, pero su relación con sus funcionarios es distinta, con los que le
caen bien, la relación es buena, pero con quienes no, les hace la cruz y
hace lo imposible para sacarlos. Así han salido un montón de personas
de Salud Mental porque a él no les caen bien”.
Finalmente
Cabrera explica que lamentablemente no se puede entregar una fecha
exacta para poder subsanar cada una de las graves irregularidades
detectadas mientras Vukusich se encontraba a cargo del Departamento de
Salud Mental, eso sí, aclaró que se está trabajando y que -probablemente
– los resultados de dichos trabajos se irán viendo paulatinamente con
el pasar del tiempo.
“Es
difícil poder dar una fecha, pero si te puedo confirmar es que estamos
trabajando activamente en los planes de trabajo, no podemos de la noche a
la mañana pretender resolver todas las problemáticas de un
departamento, claramente hay cosas que son prioritarias y otras que no
por lo que se trabaja a mediano y largo plazo, pero primero vamos a
resolver las cosas más críticas como por ejemplo el tema de las fichas
clínicas y después ir avanzando en ir desarrollando otras estrategias
que nos permitan abordar las problemáticas, aquí tenemos que trabajar en
equipo y hoy día desde los profesionales no médicos y los mismos
médicos y personal de apoyo están comprometidos y con ganas de mejorar y
que ellos también tengan una mejor calidad como funcionarios”, explicó
Cabrera.
UPFHI
La
otra auditoría que se realizó compete directamente al funcionamiento de
la Unidad Psiquiátrica Forense Hospitalaria Intrapenitenciaria (Upfhi),
la cual también al igual que en el Cosam Adulto, detectó varias faltas
graves a los procesos administrativos, donde nuevamente destaca la falta
de control
por parte de las jefaturas responsables además de la falta de las
correspondientes fichas clínicas ya fueran estas electrónicas o de papel
para los pacientes internos de la Upfhi y que es obligación tenerlas
bajo el Decreto 41 del año 2012.
Otros
aspectos administrativos de gravedad detectados en la Unidad
Psiquiátrica del complejo penitenciario dice relación con la falta de
mecanismo de control de las correspondientes jornadas de trabajo y la
continua actualización por parte de las jefaturas responsables donde se
recomendó el poder emitir una resolución (acto administrativo) para que
se fije el sistema de registro y control de cumplimiento de la jornada
laboral.