Hace unas semanas vía Transparencia Diario El Pingüino solicitó la información respecto de los distintos informes, sumarios y auditorías que se encuentra llevando adelante el Servicio de Salud Magallanes (SSM) al Departamento de Salud Mental y sus distintas áreas, esto, tras la suspensión del cargo del ahora exjefe de dicho departamento, el siquiatra Juan Vukusich.

La información entregada fue hecha dentro de los tiempos estipulados por ley, por lo que las graves irregularidades detectadas se encuentran en determinados procesos de mejora, según indican desde el SSM.

COSAM ADULTO Y JUVENIL

Uno de los informes entregados por Transparencia dice respecto de un informe realizado al Centro de Salud Mental Adulto y Juvenil y el que fue realizado durante junio de este año.

El texto que consta de cinco páginas (ver adjunto página 20), detalla paso por paso cada una de las irregularidades que se detectaron al interior de dicho centro, destacando de manera positiva el trabajo que se realiza al interior de la farmacia.

Entre algunos aspectos que detalla dicho informe se encuentra la inexistencia de un plan anual de trabajo con la comunidad, usuarios y/o familiares de estos, además también la falta de un Consejo de Participación Ciudadana, requerimientos mínimos exigidos por ley. Por otro lado, también se detectó la inexistencia de un Consejo Técnico del Servicio de Salud, así, suman y siguen las falencias que se describen en las cinco carátulas.

Dentro de toda la información sobresale una de carácter grave y que implica directamente la atención de cada uno de los pacientes del Centro de Salud Mental para adultos y que dice relación con la inexistencia de las respectivas fichas clínicas de atención personal de cada paciente en el Cosam, situación que es grave teniendo en consideración la vulneración de derechos y deberes de cada uno de los pacientes y la grave falta de rigurosidad en el manejo de la información personal de los usuarios.

Ante dicha irregularidad, Diario El Pingüino consultó a Ana Godoy, quien fue una de las siete personas a cargo de realizar dicho informe como jefa del Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente correspondiente a la subdirección de Gestión Asistencial.

Respecto de la falta de fichas clínicas de los pacientes del Cosam Adulto, Godoy explicó que “hay un montón de falencias que hay que mejorar rápidamente”. Agregó que “esta irregularidad la detectamos levantando los requisitos que nos pide el modelo de salud mental, donde detectamos que no tenemos registros de los pacientes, en ese sentido, yo no tengo ninguna explicación del por qué no los tienen, porque lo que buscamos desde el punto de vista calidad, es siempre la mejora continua de cualquier proceso. Por tanto, cuando detectamos que no existe ficha clínica, obviamente debemos resguardar y trabajar para que esto dé cumplimiento. Debo aclarar que no hay ficha clínica en Cosam Adulto por lo tanto el resguardo de la confidencialidad, los datos que pudieran existir de los pacientes son principalmente del Cosam Infantil, lo que el Cosam adulto tiene para poder funcionar es una cartola en donde se vacían ciertos datos, no de terapia, sino principalmente datos generales de las personas, farmacológicos, un poco de su diagnóstico y su tratamiento en que están sus pacientes, mayor detalles no hay”.

Consultada por la gravedad que puede suponer la falta de este tipo de información esencial de cada paciente, Godoy comentó que “por ejemplo, si alguien requiere antecedentes de una persona, por ejemplo, tribunales o escuelas que piden informes u otras instancias, la única forma de poder acceder a estos antecedentes es teniendo algo escrito, entonces cuando tú no tienes una ficha clínica, claramente se vulnera los derechos de los pacientes, quizás ellos no lo sabían porque en realidad lo que le importa al paciente es ser atendido, la parte administrativa no le interesa, nosotros como funcionarios públicos tenemos la obligación de resguardar la confidencialidad de proceder éticamente, el tener registros, mejorar día a día la atención del paciente, porque lo que se busca desde el punto de vista de calidad es eso, la mejora continua de cada proceso y si hay problemas con los registros, estos se deben mejorar”.

En cuanto a las responsabilidades que le compete al exjefe del departamento de Salud Mental, el siquiatra Juan Vukusich, Godoy explicó “desde el punto de vista de gestión administrativa, la jefatura es la que está llamada a estar siempre haciendo y mejorando a través de los cambios, esto no es una cosa que ocurrió ahora, esta situación de la existencia de esta brecha en recursos humanos, infraestructura, registros no apareció ahora, esto viene de mucho tiempo por lo tanto claramente es pertinente decir que son las jefaturas las que están llamadas a hacer esta mejora continua de los cambios y también a que estos cambios se realicen de la mejor forma posible”.

Por su parte, el actual jefe subrogante del Departamento de Salud Mental, Luis Venegas, explicó que desde que asumió su actual cargo, efectivamente no se contaba con dicha información de cada paciente. “Es efectivo, desde que yo llegué a la atención asociado a la atención del centro de Salud Mental no disponíamos de registros de fichas clínicas. Los registros se encontraban dados principalmente en cartolas los cuales son muy acotados en los cuales uno pone los tratamientos de los pacientes, tratamientos específicos asociados netamente a lo farmacológico y algún detalle que uno dentro del espacio pueda tener disponible pueda anotar algo más destacado, esos registros no se disponían, los de fichas clínicas, documentos de egresos o epicrisis, carnet de alta, ese tipo de documentación no estaban disponibles y son falencias que como centro de salud estamos teniendo y estamos tratando de poder implementarlos rápidamente.

Venegas agregó que “es difícil el poder determinar el por qué no están, porque habría que preguntarle directamente a las personas que dirigían el departamento para que dieran una explicación más acotada y certera. La verdad es que hoy día nosotros nos damos cuenta de todas estas graves falencias y por lo tanto lo que tenemos que hacer ahora es rectificarlas y ponerlas en marcha con el fin que podamos tener un mejor trabajo y más acotado a lo que son las realidades y las necesidades que nos dictaminan a través de las normas técnicas o estipulado a través del Ministerio de Salud”.

SERVICIO DE SALUD

En tanto, el subdirector de Gestión Asistencial en Servicio de Salud Magallanes, doctor Cristián Cabrera, explicó que tras la suspensión de algunos profesionales y los cambios que paulatinamente se han podido realizar, han podido tener acceso a la información, la cual hasta hace un tiempo era imposible de tener. Cabrera manifestó que “nos era imposible tener acceso a esta información porque no se nos permitía. Tenían prohibido entregarnos información, en general era muy difícil acceder a esto. Ahora con la suspensión de algunos profesionales y los cambios que hemos podido realizar hemos tenido la posibilidad de acceder y ver cosas que en realidad son del día a día y que nos interesa a nosotros y hemos podido realizar algunas revisiones que son rutinarias, no son distintas a las que se realizan en otras unidades, lo que nos ha entregado cuentas de críticas falencias en las unidades como por ejemplo la falta de fichas clínicas de los pacientes, lo que me parece inaudito y una falta muy importante, lo que es bastante grave”.

Cabrera destaca que actualmente existe una fluidez de información constante por parte de las personas: “Lo que nos ha permitido ir encontrando y resolviendo muchos problemas, estas auditorías o informes han sido con todo el apoyo de los y las funcionarias, se entiende que se está realizando un trabajo en conjunto, ahora obviamente como en todo orden de cosas, hay gente que no le interesa colaborar o prefiere mantenerse al margen”, dijo Cabrera.

Consultado respecto de si ha podido tener algún grado de explicación ante la falta de las respectivas fichas clínicas de los pacientes, el subdirector de Gestión Asistencial en Servicio de Salud Magallanes, comentó que “hoy día no me interesa el por qué, quién, ni el cuándo, lo que me interesa es que rápidamente podamos tener las herramientas que necesitamos para tener el resguardo tanto para el médico como para el paciente, algo que realmente nos permita llevar el seguimiento y control del paciente, previamente todo se registraba en una cartola, cartola donde estaba el nombre de la personas a veces con diagnóstico y en otras no, donde había una fecha, iniciales y con suerte una firma y eso en realidad no es una ficha, una ficha es aquella donde están todos los antecedentes de la persona, saber el motivo de la consulta, buscar el plan de trabajo y con eso ir trabajando. Cuando hay un cambio de médico, por las circunstancias que sean, ya sea porque se fue a otro lugar, de vacaciones o porque el mismo paciente solicita cambio de profesional, debe que tener el acceso de cuál era la historia hacia atrás, saber los medicamentos que estaba tomando, los tratamientos que llevan adelante, su historia, las cosas importantes que son para Salud Mental”.

DENUNCIAS DE MALTRATO

Otra situación que derivó de la investigación periodística de Pingüino Multimedia respecto de las graves irregularidades encontradas en los distintos informes y auditorías que se están llevando a cabo, fue una denuncia realizada por parte de un funcionario de salud contra el otrora jefe del departamento de Salud Mental, Juan Vukusich, a quién – según información entregada – habría acosado laboral y psicológicamente en varias oportunidades.

Consultado el doctor Cabrera sobre este tipo de actos, explicó que “esto no es ninguna novedad, esta es una práctica habitual del exjefe de Salud Mental. En lo personal también fui intimidado por su forma ‘especial’ de tratar. Él es muy agresivo, trata de manipular a las personas, llega a dar susto un poco relacionarse con él. Muchos funcionarios se han acercado a comentarnos el temor que tienen de que él vuelva a las dependencias de Salud Mental, porque volvería a sus prácticas habituales, violentas y manipuladoras. Nadie tiene duda de la atención hacia los pacientes, seguramente tiene una muy buena atención hacia ellos, pero su relación con sus funcionarios es distinta, con los que le caen bien, la relación es buena, pero con quienes no, les hace la cruz y hace lo imposible para sacarlos. Así han salido un montón de personas de Salud Mental porque a él no les caen bien”.

Finalmente Cabrera explica que lamentablemente no se puede entregar una fecha exacta para poder subsanar cada una de las graves irregularidades detectadas mientras Vukusich se encontraba a cargo del Departamento de Salud Mental, eso sí, aclaró que se está trabajando y que -probablemente - los resultados de dichos trabajos se irán viendo paulatinamente con el pasar del tiempo.

“Es difícil poder dar una fecha, pero si te puedo confirmar es que estamos trabajando activamente en los planes de trabajo, no podemos de la noche a la mañana pretender resolver todas las problemáticas de un departamento, claramente hay cosas que son prioritarias y otras que no por lo que se trabaja a mediano y largo plazo, pero primero vamos a resolver las cosas más críticas como por ejemplo el tema de las fichas clínicas y después ir avanzando en ir desarrollando otras estrategias que nos permitan abordar las problemáticas, aquí tenemos que trabajar en equipo y hoy día desde los profesionales no médicos y los mismos médicos y personal de apoyo están comprometidos y con ganas de mejorar y que ellos también tengan una mejor calidad como funcionarios”, explicó Cabrera.

UPFHI

La otra auditoría que se realizó compete directamente al funcionamiento de la Unidad Psiquiátrica Forense Hospitalaria Intrapenitenciaria (Upfhi), la cual también al igual que en el Cosam Adulto, detectó varias faltas graves a los procesos administrativos, donde nuevamente destaca la falta de control por parte de las jefaturas responsables además de la falta de las correspondientes fichas clínicas ya fueran estas electrónicas o de papel para los pacientes internos de la Upfhi y que es obligación tenerlas bajo el Decreto 41 del año 2012.

Otros aspectos administrativos de gravedad detectados en la Unidad Psiquiátrica del complejo penitenciario dice relación con la falta de mecanismo de control de las correspondientes jornadas de trabajo y la continua actualización por parte de las jefaturas responsables donde se recomendó el poder emitir una resolución (acto administrativo) para que se fije el sistema de registro y control de cumplimiento de la jornada laboral.