La Superintendencia de Seguridad Social (Suseso) asestó un nuevo golpe al mal uso de los beneficios estatales. En su quinto Informe de Fiscalización (IFIS), el organismo detectó una grave irregularidad: 2.772 personas recibieron pagos duplicados al superponer licencias médicas comunes con reposos por accidentes del trabajo o enfermedades profesionales (Ley N°16.744).

El monto total de la defraudación al sistema asciende a $929 millones. Estos recursos fueron desembolsados indebidamente por Fonasa y las Isapres en casos donde el trabajador ya estaba recibiendo el Subsidio por Incapacidad Temporal (SIT) a través de su mutualidad o el ISL, pero de igual forma tramitó y cobró el Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL) del sistema común.

"Recuperar cada peso"

La instrucción de la Suseso fue tajante: se ordenó a la Compin y a las Isapres revisar caso a caso y redictaminar los reposos para iniciar el proceso de restitución de los dineros.

"El objetivo es recuperar los montos indebidamente pagados", sostuvo la Superintendencia, añadiendo que la estrategia no solo busca el reembolso, sino también sancionar la mala fe. En aquellos casos donde se detecten antecedentes constitutivos de delito, la información será derivada directamente al Ministerio Público.

Radiografía de los infractores

El informe IFIS N°5 arroja datos interesantes sobre quiénes incurrieron en esta práctica durante el año 2024:

• Perfil por sexo: Un 52% de los involucrados son mujeres y un 48% hombres.

• Sistema de Salud: La gran mayoría de los cobros irregulares se concentró en Fonasa (76%), mientras que el 24% restante pertenece a Isapres.

• Fiscalización a Mutuales: La Suseso también reforzó la vigilancia sobre la ACHS, IST, Mutual de Seguridad e ISL para que mejoren sus sistemas de cruce de datos y eviten que se sigan produciendo estas superposiciones de beneficios.

Esta acción se suma a fiscalizaciones anteriores que detectaron a trabajadores y médicos emitiendo o haciendo uso de licencias mientras se encontraban fuera del país, consolidando una "estrategia permanente" para resguardar los fondos de la seguridad social.